糖尿病作為現代社會的普遍健康問題，對人體的多個器官造成了不同程度的損害，而眼睛的健康往往被忽視。特別是「糖尿上眼」，即糖尿病視網膜病變，已成為導致成年人失明的主要原因之一。這種病變是由於血糖長期控制不佳，導致眼睛微血管的損傷，進而影響視力。本文將深入探討糖尿病如何影響眼睛、常見的眼睛症狀、病變的發展階段、高風險族群、檢查與測試方法以及治療方案。
糖尿病如何影響眼睛？嚴重恐導致失明
糖尿病對眼睛的影響不容忽視，尤其是如果未能妥善管理血糖，可能導致糖尿病性視網膜病變，這是一種進行性眼疾，最終可能引起失明。糖尿病患者的眼部血管容易受到高血糖的損傷，這會引發視網膜內的微小血管破裂或腫脹，導致視力逐漸惡化。初期階段，患者可能不會感受到任何明顯的症狀，但隨著病情進展，細微的視力問題可能會演變成重大的視覺障礙。根據研究，糖尿病患者失明的風險顯著高於非糖尿病患者，這強調了早期篩檢和定期眼科檢查的重要性。事實上，糖尿病相關的視力損失主要表現為黃斑水腫與視網膜病變，這兩種狀況都需要立即的醫療介入。對於糖尿病患者而言，維持糖尿病的良好控制不僅影響整體健康，也關乎眼睛的安全與視力的保護。
糖尿病引起的眼睛症狀有哪些？
糖尿病視網膜病變的早期症狀常常不明顯，許多患者在初期可能並不會感覺到任何異常。然而，隨著病情的發展，患者會開始出現一些明顯的症狀。例如，視力模糊、視物變形或扭曲。患者還可能出現其他隱藏的危險信號，例如飛蚊症的加重或眼球疼痛，這些症狀的出現，往往是由於視網膜微血管的損傷引起的，這些損傷會導致視網膜出血或水腫，影響正常的視覺功能，都是糖尿眼症狀的警示。
糖尿病視網膜病變的四個發展階段
糖尿病視網膜病變通常可以分為四個主要的發展階段：
階段1. 非增生型視網膜病變
在這一階段，患者通常不自覺，但已出現微小的出血和硬脂質沉積，但視力通常不受影響，但如果不加以控制，病情將進一步惡化。
階段2. 增生型視網膜病變
這一階段出現新生血管，這些血管的損傷開始加重，極易破裂並引發出血，導致患者視力可能會模糊或扭曲。
階段3. 糖尿病視網膜黃斑部病變
這一階段，黃斑部受到影響，可能會演變為增殖型視網膜病變，這一階段視網膜會出現新生血管，可能導致中心視力的損失，患者會出現視物變形或模糊的情況。
階段4. 視網膜剝離
當新生血管增生和出血的情況惡化，可能導致視網膜剝離，這是一個急需緊急醫療處理的狀態，否則將導致永久性失明。
因此，糖尿病患者應定期檢查眼睛，及早發現視網膜病變的跡象。如視力變化及出現黑影，患者就需要及時就醫，避免延誤病情。
「糖尿上眼」的高風險族群
任何患有糖尿病的人都有可能發展出「糖尿上眼」，但某些群體的風險特別高。這些高風險族群包括那些糖尿病病史長、血糖控制不佳、同時患有高血壓或高血脂的患者。此外，孕婦如果在妊娠期間發展出妊娠糖尿病，也有可能面臨較高的視網膜病變風險。根據統計，長期患有糖尿病的患者（超過10年）中，約有三分之一會發展出糖尿眼。隨著疾病的進展，這一比例甚至可能高達2/3，這進一步強調了定期檢查的重要性。
「糖尿上眼」有哪些檢查與測試方法？
對於糖尿病患者來說，及早發現和診斷「糖尿上眼」至關重要。眼科專科醫生通常會使用散瞳眼底檢查來檢查視網膜的健康狀態。這種檢查可以幫助醫生評估視網膜的血管狀況，及早發現可能的病變。
此外，眼科專科醫生還可能會進行眼底影像檢查、光學相干斷層成像（OCT）、以及眼底熒光血管造影等測試，這些方法可以更深入地了解視網膜的健康狀況。這些檢查通常建議每年進行一次，特別是對於已經診斷出糖尿病的患者。
糖尿眼的治療方法有哪些？
針對「糖尿上眼」，目前已有多種治療方法可供選擇。最基本的治療方式是控制血糖，保持血糖在正常範圍內。研究顯示，良好的血糖控制能顯著減少視網膜病變的發生和進展。
對於已經出現視網膜病變的患者，醫生可能會建議進行激光治療，這種治療可以有效封閉滲漏的微血管，減少視網膜的水腫。此外，眼內注射類固醇或抗血管內皮生長因數藥物也被廣泛應用，這些藥物可以幫助減少黃斑水腫並改善視力。在更嚴重的情況下，例如視網膜剝離或大範圍出血，可能需要進行玻璃體切除手術。這是一種相對複雜的手術，主要是清除眼內的異常組織，並修復視網膜。
如何預防糖尿病引起的眼部問題？
預防糖尿病引起的眼部問題是一個多層面的課題，涵蓋了飲食、運動、醫療檢查及生活習慣的調整。
首先，控制血糖水平是預防糖尿病眼病的關鍵，通常建議定期檢測血糖指數，保持A1c值在合理範圍內。除了飲食控制外，規律的運動不僅有助於降低血糖，還能促進眼部血液循環，進一步保護視力。此外，定期進行擴瞳眼檢查，能早期識別潛在的視網膜問題，讓醫生能夠及早介入，采取適當的治療方式，如激光治療或藥物治療。 更重要的是，生活習慣的改變亦不可忽視，戒煙及改善飲食習慣有助於增強整體健康。研究顯示，那些保持健康生活方式的人，不但能有效控制血糖，還能降低心血管疾病的風險，這間接地也有助於眼睛健康。因此，糖尿病患者如果能夠重視這些方面，並在專業醫療人員的指導下制定個人化的健康管理計劃，將能顯著降低眼部問題的風險，確保視力的長期健康。
