從空腹到飯後：血糖指數的全解析

血糖指數不僅是糖尿病患者日常飲食管理的重要參考指標，對一般人的健康亦同樣重要。血糖正常值會因應不同因素影響升跌，普遍從空腹到飯後亦已存在一定差異。本文將探討最新血糖正常值，並分析影響血糖指數的各種因素，檢驗血糖指數的正確方法、步驟及注意事項，助您守護健康！

最新血糖正常值是多少？空腹與飯後的血糖指數差異

血糖為血液中的糖分，能為人體細胞提供所需能量。而血糖指數是指進食後血糖濃度變化的速度，血糖過高可能會衍生高血糖、糖尿病等嚴重問題，長期超過血糖正常值，更會加速病變，影響健康。想要改善糖尿病指數，最好先清楚了解血糖正常值，以下為血糖正常值表：

而對於糖尿病患者來説，空腹血糖及飯後血糖的控制，根據不同年齡階段有不同標準對照，可參考下表：

請注意以上數值僅供參考，具體的血糖指數控制目標應根據個人情況及使用藥物而異。

長期血糖過高會破壞身體血管，從而引致不同嚴重的併發症。身體血管可分為大血管及小血管，大血管併發症包括：中風、心臟病、截肢等；而小血管併發症則包括：糖尿眼、腎衰竭、腳麻痺等。雖然起初剛診斷糖尿病時大部分病人可能沒有明顯併發症狀，但隨著時間推移，一般約診斷後十至十五年便開始出現併發症，以糖尿腎病為例, 出現到末期洗腎只需十至十五年。年長糖尿病患者( 70歲才診斷糖尿病)，治療 20 至 25 年需要洗腎並不算十分大的問題；但對於年輕患者 (30歲) ， 治療 25 年便需要洗腎那便接受不了。併發症的出現，嚴重影響生活質素，甚至危及生命，及早進行血糖控制，能延緩併發症的出現及惡化。

哪些因素會影響血糖正常值？

（1）檢測時間不同

檢測時間為影響血糖正常值的重要因素，一般進食後一小時的血糖指數是最高的，之後會緩緩下跌， 進食後約四至五小時會回復血糖正常值（4-5 mmol/l）。

（2）血糖升高的因素

• 飲食過量：碳水化合物攝入量、進食時間都會影響血糖指數，尤其是高糖、高GI的食物更容易導致血糖升高。
• 缺乏運動：運動量不足有機會導致血糖升高。
• 胰島素不足：胰島素分泌不足或身體對胰島素的敏感性降低，導致血糖升高。
• 藥物副作用：例如類固醇或抗精神病藥物，會影響血糖控制。
• 激素變化：身體的激素會提高血糖水平。
• 壓力：壓力會刺激激素分泌以提高血糖水平。
• 短期或長期疼痛：例如曬傷引起的疼痛或根腱痛楚等，亦有可能影響血糖指數。

（3）血糖降低的因素

• 飲食不足：攝入比平常更少碳水化合物，或者錯過了一餐，會導致血糖水平下降。
• 酒精：空腹飲酒可能導致血糖指數降低。
• 藥物：部分藥物（胰島素或口服糖尿病藥物）會降低血糖。
• 運動：運動後的血糖水平可能會跌至低於正常水平。

如何診斷糖尿病?

• 1) 任何時間血糖超過11.1 mmol/ll且有糖尿病多喝、多尿、體重下降等症狀；
• 2) 空腹8小時以上血糖 > 7 mmol/l；
• 3) 口服葡萄糖耐量試驗 (OGTT) 後二小時血糖³ 11.1 mmol/l；
• 4) 糖化血紅素 HbA1c > 6.5 %以上四項，任何一項超標，皆可以診斷為糖尿病。

誰應該定期作糖尿病篩查？

醫生一般建議45歲或以上人士要定期檢驗血糖指數，但因糖尿病漸趨年輕化，符合以下情況的人士都需要提早進行定期檢查：

（1）家族有糖尿病史

（2）超重（BMI超過23 kg/m2）

（3）中央肥胖（男士腰圍超過35吋、女士腰圍超過32 吋）

（4）患有高血壓 

（5）患有脂肪肝

（6）患有尿酸

（7）患有卵巢多囊症

（8）曾經患有妊娠糖尿病

（9）孕婦

另外，如果您發現自己有以下糖尿病症狀：食慾增加、尿頻、經常口渴、體重不正常下降、視力模糊、傷口癒合減慢、皮膚搔癢等，就應該及早求醫，進行糖尿病篩查。

誰應該定期檢查血糖指數 (篤手指)？

所有糖尿病病人都應該定期檢測血糖指數，當中包括一型糖尿，二型糖尿及妊糖尿病病人。

目的是監察是否藥力足夠，監察有否進食太多碳水化合物，如發現餐後血糖超標，應減少吸取太多碳水化合物，或轉吃低升糖指數食物。但是，如果已進食極少碳水化合物，兩小時血糖值仍然超標，便需調整藥物劑量。

一般情況下糖尿病控制轉差，多先由餐後血糖偏離目標，繼而空腹血糖超標，最後才是糖化血紅素上升。所以如果患者沒有自我監察血糖指數，單單依靠覆診時化驗的空腹血糖及糖化血紅素數值，才發現控制不理想，一般已經太遲，非加藥物劑量不可。

再者，有一些病人的糖化血紅素 HbA1c，並不能反映真正血糖值，原因是他們紅血球的壽命比正常人短，最常見是患有地中海貧血症或其他貧血病。曾有一位病人糖化血紅素長期是5.3%，但篤手指血糖指數高達 18 mmol/l。要避免這個陷阱，只能倚靠定期監測血糖指數。

應該何時進行血糖指數 (篤手指) 檢查？

1. 空腹
2. 早餐後兩小時
3. 午餐後兩小時
4. 晚餐後兩小時

• 一型糖尿病病人，因血糖高低起伏比較急速，一般需要一天監測四次 (空腹加三餐餐後兩小時)。
• 二型糖尿病病人血糖相對比較穩定，只需一日監察一次，於不同時段監察。例如: 第一天監察空腹血糖; 第二天監察早餐後兩小時; 第三天監察午餐後兩小時; 第四天監察晚餐後兩小時。當已經掌握食物對血糖的影響時，可減少監察次數。但是外出食飯，參加宴會時，就必須監察，因這是令糖尿轉差的主要元兇。
• 對於妊娠糖尿病者，因高血糖的嬰兒影響甚大，需要一日監察七次。包括空腹血糖及三餐餐前及餐後兩小時血糖。

檢驗血糖的正確步驟

檢驗血糖指數能顯示血液中的血葡萄糖的含量。在進行血糖測試前，先準備以下工具：

• 血糖機
• 試紙
• 採血筆
• 採血針
• 酒精棉片
• 針頭收集筒

準備好工具後，可以按照以下步驟檢測血糖，以確保結果準確性：

1. 開啟血糖機並插入試紙。
2. 採血筆裝上採血針。
3. 用酒精棉片消毒採血位置，待酒精風乾，以免影響血糖指數的準確度。
4. 採血筆緊貼手指末端外側，穿刺採血位置。
5. 扎針後，擠出適量血液滴入試紙片上，等待血糖機讀出血糖值。
6. 紀錄測試數據。 

在家測血糖的注意事項

• 每款血糖機的使用方法都有所不同，使用前務必細閱説明書，並按照指示操作。
• 使用任何血糖測試工具前，請先檢查工具的有效期限。
• 檢驗血糖前，應先清潔並抹乾雙手，避免因外來污染而影響血糖指數結果。
• 切勿與他人共用針頭，以免交叉感染。
• 採血時建議在手指側面，以減輕疼痛。
• 為減少局部組織損傷、避免細菌感染或癒傷組織堆積而形成繭，建議輪換採血部位。
• 若採血量不足，可以下垂手臂，增加血液流動。
• 每次檢驗血糖都應更換新的採血針，以確保衛生，以及檢測結果的準確性。

其他測血糖指數的方法

除了傳統的「篤手指」監測血糖，糖尿病患者還可以使用以下方法來監測血糖指數：

連續血糖監測儀（CGM）

透過感測器和接收器組成，將感測器貼於皮膚上，可以每隔幾分鐘測量皮下組織液中的葡萄糖，並將數據傳送到接收器或智能手機上，提供連續的血糖數據，全面了解血糖變化，幫助患者控制血糖。

非侵入式血糖監測

利用超音波、電磁、熱能或近紅外線等技術，並透過收集唾液、汗液或皮膚等的訊號來評估血糖水平。通過無創方法能免卻傳統檢測的疼痛和不便，更能提供更全面的血糖數據，有效更精確地控制血糖指數。

如何控制空腹與飯後的血糖正常值？

空腹血糖增高，可能因進食過多碳水化合物或糖分過高的水果、太晚進餐、缺乏運動或肥胖等因素影響。糖尿病患者可以通過以下方法控制空腹和飯後的血糖正常值：

控制空腹血糖上升方法

1. 避免進食過多碳水化合物，一般建議一餐的碳水化合物為 75g， 份量大概半碗飯（約五匙羹）。肥胖患者病人更可減至少於 75g 的碳水化合物，有助減肥作用。
2. 選擇食用低升糖的碳水化合物，包括：意粉， 蕎麥麵、 醋米飯、紅米飯等。
3. 避免食用糖分太高的水果，如：芒果，菠蘿 ，車厘子及荔枝。建議選擇牛油果、車厘茄、藍莓、士多啤梨等。
4. 晚飯後培養運動習慣， 以助燃燒過多糖分。
5. 以菜湯代替高碳水化合物湯水。

控制飯後血糖上升方法

1. 多攝取蔬菜：蔬菜中的膳食纖維有助於延緩血糖上升，確保蔬菜攝取量超過澱粉類食物。
2. 控制碳水化合物攝取量：減少或避免甜食， 保持少於 75g 碳水化合物。 肥胖病人可選擇攝取更少碳水化合物。 此外，盡量避免外出進餐以及避免選擇太酸、 太辣、太濃味的食物，減少糖分攝入。
3. 進食順序：先吃升糖速度較慢的蔬菜和蛋白質，最後再吃醣類食物，有助於穩定血糖。
4. 慢慢進食：吃飯時細嚼慢嚥，避免快速攝入大量醣類。
5. 持續追蹤： 每個病人可接受的食物都不同，視乎本身的胰臟功能及藥物效力， 需要常做監測； 如發現進食後血糖有異常升幅，便需避免再次進食同類食物。

假如上述方法都不能達到控制血糖的效果， 最好向醫生諮詢，以調整藥物劑量。