高血壓是一種常見的慢性疾病，若未妥善控制，可能會引發中風、心臟病及腎衰竭等嚴重併發症。當生活方式的調整（如減鹽、減重、運動）未能有效控制血壓時，醫生會建議使用降血壓藥物。糖尿病及內分泌專科張偉成醫生將為您介紹血壓藥的功效、常見種類、可能的副作用，以及服藥時應注意的事項，幫助您更安心地管理血壓。
降血壓藥有什麼功效？
降血壓藥（抗高血壓藥物）的主要目的是降低血管內的壓力，以減輕心臟及其他重要器官的負擔，同時預防高血壓引起的併發症。
- 擴張血管：放鬆血管壁、減少血管阻力，讓血液更順暢地流動，從而有效降低血壓。
- 減慢心跳或降低心臟泵血力量：減輕心臟的負擔，保護心臟功能。
- 促進排鈉排水：排出體內多餘的鈉和水分，降低血容量，進一步幫助降壓。
- 調節荷爾蒙系統：減少收縮素等升壓激素的分泌與作用，穩定血壓水平。
透過以上多重機制，血壓藥不只能有效控制血壓，同時可保護心、腦、腎等重要器官，有效降低中風、心臟病、腎衰竭等重大併發症的風險，是高血壓患者長期健康管理的重要一環。 然而，很多患者誤信血壓藥傷肝傷腎， 這根血壓藥的好處剛剛相反！
降血壓藥物常見種類
市面上的血壓藥種類眾多，以下為臨床常見的類型。
鈣通道阻滯劑（CCBs）
鈣通道阻滯劑（Calcium Channel Blockers, CCBs）是一類常用於治療高血壓及心絞痛的藥物，其作用機制是放鬆血管平滑肌，改善血液流動，從而降低血壓並減輕心臟負擔。這些藥物特別適合老年人及伴隨冠心病的患者使用。不過，道阻滯劑亦可能會引發一些副作用，如頭痛、腳踝水腫、 抽筋 或手指僵硬等，特別是副廠 amlodipine, 水腫比率值得關注，可達75％之多。 很多時患者並不察腳踝水腫，患者只會發現晚間腳部抽筋， 及早上手指繃緊及疼痛， 其實這些病徵是跟腳踝水腫有關。因此患者在服用時需密切監測自身反應並與醫生保持溝通。 值得一提的是，
ACE 抑制劑（ACE inhibitors）
ACE抑制劑（Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors）是一類常用的降血壓藥物，通過抑制血管收縮激素的生成來降低血壓，並改善心臟和腎臟功能。這類藥物特別適合糖尿病患者、腎病患者及心衰竭患者使用，因其可補心補腎、減少蛋白尿並延緩糖尿腎病及糖尿眼疾的發展。然而，ACE抑制劑也可能引發一些副作用，其中乾咳最為常見。此外，腎病患者需注意高血鉀的風險。患者在服用此類藥物時應密切監測自身反應，並與醫生保持溝通，以確保安全用藥。
血管緊張素 II 受體拮抗劑（ARBs）
血管緊張素II受體拮抗劑（ARBs）是一類常用於治療高血壓的藥物，其作用機制是阻斷血管緊張素II受體，從而擴張血管並降低血壓。這類藥物特別適合無法耐受ACE抑制劑的患者，因為它們不會引起ACE抑制劑常見的乾咳副作用。它們在降壓效果穩定的同時，對患者的耐受性也較好。然而，ARBs可能引發一些副作用，例如頭痛、疲勞以及偶爾出現高鉀血症等。患者在服用此類藥物時應定期檢查鉀水平並與醫生保持溝通，以確保安全用藥。
副作用最少的高血壓藥
一般而言，ARBs（如 Losartan、Valsartan） 是副作用相對較少的降血壓藥物，較不會引起咳嗽或水腫，耐受性良好，適合長期使用。CCB 類鈣通道阻滯劑如 Amlodipine 效果穩定，但部分患者會出現腳腫現象。每種藥物的副作用與個人體質相關，建議在醫生指導下制定最合適的治療方案，達到安全且穩定的降壓效果。
長期吃高血壓藥物的副作用
雖然長期服用降血壓藥物對穩定血壓、預防併發症極為重要， 副作用因人而異，並不是每個病人都會出現副作用， 只會在小部分病人出現， 且大部份藥物都是好處多於壞處。
數藥物已通過臨床驗證，整體而言是安全的，但仍有可能會因個人體質或藥物類型不同而出現某些副作用。電解質失衡：如高血鉀、低血鈉，常見於服用利尿劑或 ACE 抑制劑者。
- 腎功能變化：部分藥物可能影響腎臟代謝，需定期抽血檢查腎功能指數。
- 腳踝水腫或手指僵硬：尤其是服用鈣通道阻滯劑（如 Amlodipine）時較常見。
- 乾咳或高血鉀：常見於 ACE 抑制劑使用者。
- 慢性疲倦、頭暈：特別是在姿勢改變或運動後，可能與血壓過低相關。
- 性功能改變：部分男性患者可能出現性慾或勃起功能影響。
值得強調的是，大多數副作用都可透過調整藥物種類或劑量來改善。建議長期服藥者要配合定期的追蹤與檢查，並在出現不適時及早向醫生反映，以確保用藥安全與療效並重。
服食降血壓藥的5大注意事項
為確保降血壓藥物發揮最佳療效，並減少潛在副作用風險，患者在服藥期間應特別注意以下五大重點。
- 遵從醫囑，按時服藥
切勿自行停藥、增減劑量或更改服用時間。隨意更改療程可能導致血壓波動，增加中風或心臟病風險。
- 定期監測血壓與腎功能
長期用藥者應定期量度血壓，並接受抽血檢查以監察腎功能及電解質水平，尤其是使用 ACE 抑制劑或 ARBs 的患者。
- 配合健康生活方式
降血壓效果不僅來自藥物，更需配合低鹽飲食、規律運動、控制體重及戒煙限酒等良好生活習慣，才能發揮長效管理作用。 也需留意，不能攝取太少鹽份， 因鹽份太低也可引致腦水腫及嚴重骨質疏鬆。 一般建議每天攝取 6克鹽份，那大蓋是每天一茶匙鹽份。
- 避免與特定藥物或食物同時服用
某些食物如葡萄柚可能干擾藥物代謝（特別是鈣通道阻滯劑），部分止痛藥或感冒藥亦可能影響血壓控制，服用前應先諮詢醫生或藥劑師意見。
- 特殊情況應提前告知醫生
若計劃接受手術、影像檢查、長期旅行或懷孕，務必主動告知正在使用的降血壓藥物種類，以便醫師根據情況調整治療計畫。
高血壓是一場長期戰役，但透過正確服用降血壓藥物及良好生活習慣，大多數患者都能有效控制病情、預防併發症。如對血壓藥的種類、副作用或使用方式有疑問，建議向醫生諮詢，制定最適合自己的治療方案。
