【醫⽣專欄】妊娠糖尿病對⺟嬰健康有什麼影響？
全⾯解析成因、症狀與應對策略
懷孕，這段充滿喜悅與期待的旅程，對每位⼥性⽽⾔都是⽣命中極為重要的時刻。然⽽，在這段期間，準媽媽們的⾝體會經歷諸多變化，其中妊娠糖尿病便是需要特別關注的⼀項健康議題。作為擁有豐富經驗的內分泌及糖尿科專科醫⽣，深知準媽媽們對此的擔憂與疑問。因此，本⽂將詳細闡述妊娠糖尿病的成因、症狀、對⺟嬰的影響，以及應對策略，希望能為您的懷孕之路提供⼀份全⾯且實⽤的指南。
⼀、深⼊了解妊娠糖尿病：懷孕期間的甜蜜負擔
妊娠糖尿病，顧名思義，是指在懷孕期間⾸次被診斷出的⾎糖⽔平升⾼現象。這並⾮⼀種罕⾒的併發症，⽽是由於懷孕期間荷爾蒙變化所導致。在懷孕時，胎盤會分泌多種荷爾蒙，如雌激素、⽪質醇等，這些荷爾蒙會增強胰島素抗性，使得⾝體細胞對胰島素的反應變得遲鈍。對於⼤多數孕婦⽽⾔，胰臟能夠增加胰島素分泌以應對這種變化。然⽽，部分孕婦的胰臟功能可能無法完全勝任，從⽽導致⾎糖升⾼，引發妊娠糖尿病。
⼆、揭⽰妊娠糖尿病的成因與⾼⾵險因素
妊娠糖尿病的成因主要與懷孕期間的⽣理變化有關，但某些因素會顯著增加其⾵險。這些因素包括：年齡超過25歲、懷孕前超重或肥胖 ( 體質密度 BMI>25)、家族中有糖尿病病史、曾誕下過重嬰兒、患有多囊卵巢綜合症、以及屬於亞洲、西班⽛裔、⾮裔或美國原住⺠等族裔。若您具備這些⾵險因素中的任何⼀項或多項，醫⽣可能會建議您在懷孕早期便進⾏⾎糖篩查，並密切監測您的健康狀況。
三、妊娠糖尿病對媽媽的潛在⾵險
妊娠糖尿病若控制不當，會對孕婦造成多重⾵險。⾸先，它會增加患上妊娠毒⾎症（⼦癲前症）的⾵險，這是⼀種嚴重的懷孕併發症，可能危及⺟嬰⽣命。其次，⾼⾎糖會導致胎兒過度⽣⻑，形成巨⼤胎，增加分娩難度和剖腹產的機率。此外，曾患有妊娠糖尿病的媽媽們在未來患上⼆型糖尿病的⾵險也會⼤幅提⾼50%。因此，即使產後⾎糖恢復正常，仍需保持健康的⽣活⽅式並定期進⾏⾎糖檢查。
四、妊娠糖尿病對寶寶的健康挑戰
妊娠糖尿病不僅影響媽媽，對寶寶的健康也構成威脅。在⼦宮內，過⾼的⾎糖環境會導致胎兒過度吸收糖分，體重超標，增加分娩⾵險。同時，⾎糖控制不佳還可能引致⽺⽔過多、早產、先天性畸形等嚴重後果。寶寶出⽣後，也可能⾯臨新⽣兒低⾎糖、呼吸困難、⿈疸等⾵險。從⻑遠來看，這些寶寶患上肥胖和⼆型糖尿病的⾵險也相對較⾼。
五、診斷與監測：如何知道⾃⼰有妊娠糖尿病問題？
由於妊娠糖尿病的症狀通常不明顯，因此標準化的篩查測試⾄關重要。在香港，標準的診斷⽅法是⼝服葡萄糖耐量測試（OGTT）。測試過程包括空腹抽⾎、喝下⼀杯含有75克葡萄糖的糖⽔，然後在⼀⼩時和兩⼩時后再次抽⾎檢測⾎糖⽔平。⼀旦確診，孕婦需要在家中進⾏⾃我⾎糖監測，並記錄下來以供醫⽣評估和調整治療⽅案。
六、全⽅位管理妊娠糖尿病：飲⾷、運動與治療
確診妊娠糖尿病後，治療的⽬標是將⾎糖控制在安全範圍內。這通常可以通過⽣活⽅式的調整來達成。⾸先，飲⾷管理是核⼼。孕婦應諮詢營養師制定個⼈化的飲⾷計劃，確保均衡營養、控制碳⽔化合物攝⼊、選擇⾼纖維⾷物並避免⾼糖分⾷物。其次，規律運動也是穩定⾎糖的好幫⼿。孕婦應在醫⽣指導下選擇安全的運動⽅式，如快步⾛、游泳等。對於少數無法通過飲⾷和運動控制⾎糖的孕婦，醫⽣可能會建議使⽤胰島素注射進⾏治療。
七、預防勝於治療：降低妊娠糖尿病⾵險的策略
對於計劃懷孕或處於懷孕初期的婦⼥⽽⾔，採取積極的預防措施可以有效降低患上妊娠糖尿病的⾵險。這包括孕前維持健康體重、建⽴健康飲⾷習慣、保持活躍以及戒煙等。如果您有家族史等⾼⾵險因素，應在計劃懷孕時諮詢醫⽣以獲取個⼈化的預防建議。
⼋、總結：積極管理，安⼼懷孕
綜上所述，妊娠糖尿病是懷孕期間常⾒的健康挑戰之⼀，但其對⺟嬰的影響可以通過及時篩查、準確診斷以及全⽅位管理來有效控制。準媽媽們無需過於焦慮，只要保持積極樂觀的⼼態，與醫療團隊緊密合作，遵循醫⽣的建議和指導，便能夠順利度過孕期，迎來健康可愛的新⽣命。
妊娠糖尿病常⾒問題解答
1. 患上妊娠糖尿病後，寶寶將來⼀定會得糖尿病嗎？
不⼀定。雖然寶寶的⾵險會增加，但並⾮必然。⺟乳餵哺和培養孩⼦健康的飲⾷習慣及運動習慣可以有效降低⾵險。
2. 妊娠糖尿病在產後會消失嗎？
對於⼤多數婦⼥⽽⾔，妊娠糖尿病在分娩後會⾃動消失。然⽽，未來患上⼆型糖尿病的⾵險會增⾼，因此建議產後定期進⾏⾎糖檢查並維持健康⽣活⽅式。
3. 我是否需要在家中⾃⾏監測⾎糖？
是的。⾃我⾎糖監測是管理妊娠糖尿病的關鍵部分，可以幫助您和醫療團隊了解⾎糖變化並調整治療⽅案。
4. 妊娠糖尿病期間可以吃⽔果嗎？
可以，但需注意份量和種類。建議選擇低升糖指數的⽔果，並作為兩餐之間的⼩點⾷⽤，避免⾎糖過⾼。
作者簡介
張偉成醫⽣，內分泌及糖尿科專科醫⽣，擁有香港中⽂⼤學內外全科醫學⼠學位（MBChB）及英國皇家內科醫學院院⼠資格（MRCP(UK)）。同時，他也是香港醫學專科學院院⼠（內科），在內分泌及糖尿病領域擁有豐富的診療經驗。—本⽂旨在提供關於妊娠糖尿病的全⾯信息，包括成因、症狀、對⺟嬰的影響以及應對策略。希望這份指南能幫助準媽媽們更好地了解並管理⾃⼰的健康狀況，確保⾃⼰和寶寶的健康與安全。同時，也提醒所有計劃懷孕或已懷孕的婦⼥，務必定期進⾏產前檢查，及時發現並處理任何潛在的健康問題。
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本網站的醫療資訊由內分泌及糖尿科專科張偉成醫生提供，只供參考及教育用途，並不能代替醫生的臨床意見、診斷或治療。如有任何健康或醫療問題，應向醫生作詳盡的檢查及面談查詢。
參考資料來源：
American Diabetes Association. (2023). Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care, 46
