妊娠糖尿病是懷孕期間出現的糖尿病，它對孕婦及母嬰健康有著重要的影響。妊娠糖尿病可能導致多種併發症和不良後果，包括對母親和胎兒的生理和心理影響。內分泌及糖尿科張偉成醫生會與我們探討妊娠糖尿病的原因、症狀、檢測方法以及對媽媽和胎兒的影響。
懷孕高血糖與妊娠糖尿病的原因
妊娠糖尿病指的是在懷孕之前沒有糖尿病，但在懷孕期間出現糖尿病的情況。張偉成醫生表示，在懷孕期間，孕婦的血糖水平上升是正常的現象，因為母體需要分泌更多的胰島素以支持胎兒的發育。
常見問題有三
- 胰島素抗性: 在懷孕期間細胞對胰島素反應不足，從而令血糖上升。
- 荷爾蒙轉變: 胎盤對妊娠糖尿起了重大的影響，胎盤會釋放很多荷爾蒙包括雌激素，皮質醇，人類胎盤泌乳激素等等都會令胰島素失效，令血糖上升。
- beta細胞損耗 :有些孕婦的胰島素分泌不足以滿足這種需求，導致血糖水平升高，進而發展成妊娠糖尿病。而以下因素，是有可能增加妊娠糖尿病的風險：
- 年齡≥25歲
- 超重或肥胖
- 家族中有妊娠糖尿病或糖尿病病史
- 曾經生過巨大胎兒或流產
- 多囊卵巢綜合徵
- 妊娠前患有糖尿病
妊娠糖尿病的症狀
妊娠糖尿病的症狀通常不明顯，甚至可能沒有任何症狀。然而，如果血糖水平過高，通常會出現一般糖尿病的症狀，如多尿、口渴、疲勞、食量增加、視力模糊等。張偉成醫生表示，準媽媽要特別留意這些特徵，可能是妊娠糖尿病的跡象。
如何判斷是否妊娠糖尿病？
妊娠糖尿病的診斷通常是通過妊娠糖耐量測試（OGTT）來確定的。在糖水檢查中，孕婦需要在空腹狀態下喝一杯含有特定劑量葡萄糖的水，然後在一定時間內進行血糖測量。張偉成醫生表示，根據血糖濃度的變化，醫生可以確定孕婦是否存在妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病對媽媽寶寶的影響
妊娠糖尿病對媽媽和胎兒的健康都有不良影響。對於孕婦而言，妊娠糖尿病增加了發生妊娠高血壓和子癲前症的風險，同時也增加了剖腹產的機率。對於胎兒，妊娠糖尿病可能導致胎兒發育遲緩、早產以及羊水過多等問題。此外，張偉成醫生表示，有研究發現，妊娠糖尿病的孕婦，未來發生第二型糖尿病的風險明顯增高。
妊娠糖尿病的併發症
張偉成醫生表示，妊娠糖尿病的併發症有很多，包括胎兒宮內窘迫、胎兒巨大症、新生兒低血糖等。
- 胎兒宮內窘迫：胎兒在母體宮內生長發育受限，可能導致胎兒發育不良。
- 胎兒巨大症：胎兒的體重超過正常的範圍（超過4公斤），這可能增加難產的風險。
- 新生兒低血糖：新生兒在出生後血糖水平過低，這可能導致顫抖、無力以及呼吸困難等問題。
- 先兆子癇：先兆子癇是妊娠高血壓伴有蛋白尿或其他器官損傷的嚴重疾病。先兆子癇會危及孕婦和胎兒的生命。
- 早產：早產是指胎兒在妊娠37周前分娩。早產的胎兒往往體重過低、器官發育不成熟，存活率較低。
- 胎兒畸形：妊娠糖尿病會增加胎兒神經系統、心臟、泌尿系統等畸形的風險。
- 胎死宮內：胎兒在宮內死亡。
妊娠糖尿病的預防與治療
孕婦要預防患上妊娠糖尿病，可注意以下幾項：
- 保持健康的體重：如果在懷孕前超重或肥胖，請減肥至健康的體重。這可以通過飲食控制和規律運動來實現。
- 健康飲食：多吃蔬菜、水果、全穀物和瘦肉蛋白，少吃糖和脂肪。
- 規律運動：每週至少進行150分鐘的中等強度運動。
- 戒菸：吸菸會增加妊娠糖尿病的風險。
- 諮詢醫生：如果你的家族中有妊娠糖尿病或糖尿病病史，或者在懷孕前已患有糖尿病，請向醫生諮詢，了解如何降低妊娠糖尿病的風險。
如不幸確認患上了妊娠糖尿病，可以下面方法進行治療及改善：
- 飲食控制：這是妊娠糖尿病治療的基础。孕婦需要遵循由營養師或醫生制定的飲食計劃，以控制血糖水平。飲食計劃通常包括少吃糖和脂肪，多吃蔬菜、水果和全穀物。
- 運動：規律的運動可以幫助控制血糖水平。孕婦應該在醫生的指導下進行適合孕期的運動，例如散步、游泳、孕婦瑜伽等。
- 藥物治療：如果飲食控制和運動不能有效控制血糖水平，孕婦可能需要使用藥物治療，例如胰島素。口服糖尿藥是不能在懷孕期間使用的。要確保空腹血糖低於5.0mmol/l ，餐後兩小時血糖低6.8mmol/l。
- 定期產檢：妊娠糖尿病患者需要比普通孕婦更頻繁地進行產檢，監測血糖水平、胎兒生長發育情況等。
- 保持良好心態：懷孕期間壓力過大也會影響血糖控制。孕婦應保持樂觀的心態，適當放鬆心情，可以通過冥想、聽音樂等方式來緩解壓力。
張偉成醫生表示，妊娠糖尿病並非一種不治之症，只要孕婦積極配合治療，定期產檢，就可以控制病情，順利分娩一個健康的寶寶。準媽媽應該定期進行妊娠糖尿病的篩查，並根據醫生的建議調整飲食和生活方式，以控制血糖水平，減少不良影響。
