肥胖不只影響外觀及健康，減肥過程中的掙扎與無力感，更是旁人難以體會的情緒。隨著醫學的進步，現時有越來越多有效的科學減肥方法，讓您在減肥的道路上更輕鬆。
現時，醫生處方的減肥藥物主要分為「口服藥」和「注射式針劑」兩大類。本文將為您詳細介紹這兩類減肥藥的特點，並探討香港市面上獲醫學認可的超有效減肥藥資訊，助您釐清疑慮，找到最適合自己的長遠體重管理方案，重拾健康與自信。
什麼是減肥藥物？什麼人適用？
所謂減肥藥物，是指經由醫生處方，用以輔助體重管理的藥物。這些藥物透過不同的原理來幫助減重，如抑制食慾、減少脂肪吸收或調節身體的新陳代謝。然而，減肥藥絕非可以一勞永逸地解決體重問題。為了取得最理想的減重成效，藥物治療必須配合均衡飲食及規律運動，才能相輔相成，發揮最佳效果。
哪些人適合使用減肥藥物？
事實上，並非所有想減肥的人都適合使用減肥藥。醫生會根據個人的「身體質量指數」（BMI）、整體健康狀況，以及是否存在與肥胖相關的併發症（如高血壓、高血糖等）來評估是否適合透過藥物來輔助減重。例如，對於BMI超過27並同時有至少一個由肥胖引起的健康問題；或者，即使沒有其他健康問題，但BMI超過30的人士，醫生可能會考慮處方減肥藥物或針劑。不過，由於每個人的身體狀況和需要都不盡相同，所以最終決定是否用藥、以及選用哪一種藥物，都必須遵從醫生的詳細評估和建議。
常見口服減肥藥：種類、效果與副作用
口服減肥藥因其服用方便而廣受關注，目前市面上有多種經醫生處方的常用藥物。這些藥物透過不同的作用機制協助減重，每種藥物的效果和使用時需注意的事項亦有所不同。以下將重點介紹三種常見的口服減肥藥，包括芬特明（Phentermine）、奧利司他（Orlistat）以及納曲酮加安非他酮（Naltrexone + Bupropion）複方。
- 芬特明（Phentermine）
芬特明主要透過抑制中樞神經系統來達致降低食慾的效果，從而幫助使用者減少熱量的整體攝取。臨床研究數據顯示，它平均能幫助使用者減去約 7% 的體重。然而，服用芬特明亦有機會引致一些副作用，當中較常見的包括心跳加速、失眠和便秘等。為減輕這些潛在不適，醫生或會建議從較低的劑量開始，並安排於早上服藥，以減低對睡眠的影響。 - 奧利司他（Orlistat）
奧利司他的作用機制則主要集中在消化系統。它能夠有效地阻止身體從食物中吸收大約三成的脂肪，進而直接減少熱量的攝入。除了有助於體重控制外，此藥物亦被證實能降低血液中俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白（LDL）水平約 12%，因此特別適合希望控制脂肪攝取的患者。不過，使用者需要注意，奧利司他可能引起胃腸道相關的副作用，例如胃痛、脹氣或帶有油脂的糞便；若在服藥期間進食了大量高脂肪的食物，需留意可能出現較頻密的油脂性排便，甚至大便失禁的情況。 - 納曲酮與安非他酮（Naltrexone + Bupropion）
至於納曲酮與安非他酮的複方藥物，著重於調節大腦內控制食慾及情緒飲食的中樞神經迴路。它有助於減少因情緒波動或壓力引致的過量進食行為。相關研究數據指出，持續服用此複方藥物平均一年，可為使用者帶來約 11.5% 的體重降幅。若使用者能同時配合嚴謹的飲食控制及規律運動，其整體的減重效果將更為顯著。儘管如此，部分使用者在服藥期間可能會經歷如頭暈或心跳加快等副作用。
什麼是減肥針？什麼人適用？
近年來，以 GLP-1 類似物（亦稱為胰高血糖素樣肽-1受體激動劑）為代表的注射型減肥針劑，在體重管理領域取得了顯著進展。其作用原理主要是模仿人體在進食後由腸道自然分泌的一種名為 GLP-1 的荷爾蒙。
這些藥物透過激活體內的 GLP-1 受體，來發揮其多方面且協同的生理效應。首先，在血糖水平升高時，GLP-1 類似物能有效促進胰島素分泌，具體而言是刺激胰臟的胰島β細胞釋放胰島素，從而幫助身體更有效地運用或儲存血糖，達到降低血糖的效果。其次，它們能夠抑制胰高血糖素的分泌；由於胰高血糖素會促使肝臟釋放儲存的葡萄糖進入血液，減少其分泌有助於避免血糖進一步升高。GLP-1 類似物亦能顯著延緩胃部排空的速度，這意味著食物從胃部進入腸道的過程會減慢，這樣做不但能避免餐後血糖水平急劇上升，更能有效增強並延長飽足感。最後，這類藥物會透過控制大腦中樞，來降低食慾，以減少食物的整體攝取量。
哪些人士適合使用減肥針？
關於 GLP-1 受體促效劑這類減肥針的適用對象，醫生通常會建議用於 BMI 指數相對較高的人群，特別是那些 BMI 超過 27 並且已經出現如高血壓、高血糖等與肥胖直接相關的健康併發症的患者。對於 BMI 指數超過 30 的患者，即使尚未出現明顯併發症，醫生也可能將此類針劑納入考慮的治療選項。然而，減肥針並非人人適用，例如曾有患有甲狀腺髓樣癌的人或家族病史者，則應避免使用。最終是否適合仍須由醫生根據每位求診者的具體健康狀況和病史來仔細評估和判斷。
市面上主要的 GLP-1 減肥針劑選擇
目前市面上有幾種廣為人知且效果獲肯定的GLP-1受體促效劑針劑，它們在施打的便利性、預期減重效果以及額外健康益處上各有不同。以下將介紹三種代表性藥物：利拉魯肽（Liraglutide）、司美格魯肽（Semaglutide）與替爾泊肽（Tirzepatide）。
- 利拉魯肽（Liraglutide）
利拉魯肽，其市售品牌之一為 Saxenda，屬於第一代的GLP-1類似物。其主要益處在於能夠有效延長餐後的飽腹感，並幫助降低食慾，從而輔助使用者減少熱量的攝取。若配合生活方式的調整，如適量運動，平均可以幫助減少約9.2%的體重。然而，作為第一代藥物，其不便之處在於需要使用者每日進行一次皮下注射。 - 司美格魯肽（Semaglutide）
司美格魯肽屬於第二代GLP-1類似藥物，其針對減重用途的市售品牌有 Wegovy、 Ozempic ，而後者雖常用於二型糖尿病治療，但亦含有相同有效成分。此藥物使用方式便利，只需每週進行一次皮下注射。在劑量方面，用於體重管理的起始劑量通常為每週皮下注射0.25毫克，持續使用4週後，劑量一般會增加至每週0.5毫克。若需要更進一步的減重效果或血糖控制，醫生會根據個別情況，逐步將劑量調高至每週1毫克，甚至按情況可達至為減重而設的更高劑量（如2.4毫克）。
司美格魯肽不但能幫助使用者達到平均約15%的體重降幅，部分研究更觀察到其有助達到糖尿病逆轉的潛力。此外，它在改善非酒精性脂肪肝、降低約20%與心臟病相關的死亡風險，以及幫助減少約24%腎衰竭相關風險方面，均顯示出積極作用。 - 替爾泊肽（Tirzepatide）
替爾泊肽（品牌如 Mounjaro）是較新一代的GLP-1類似藥物，憑藉其創新的雙重激素作用機制——能夠同時活化 GLP-1 及 GIP（葡萄糖依賴性胰島素刺激多肽），這兩種關鍵的腸道荷爾蒙受體——在減重效果上表現得尤為突出。使用者每年平均減重幅度可達到非常可觀的 22.9%。在一項為期長達 176 週的臨床研究中，有 21% 的患者其體重減輕幅度甚至超越了25%的驚人水平。此外，替爾泊肽在保護腎臟功能方面也展現了明確的潛力，相關數據指出它能顯著降低腎衰竭的相關風險達59%。
GLP-1受體促效劑針劑：潛在副作用與注意事項
不同GLP-1減肥針的副作用相似。治療初期，部分人可能會出現消化系統相關的不適，如噁心（反胃）、嘔吐、胃脹或便秘。這些症狀多為暫時性，隨著身體逐漸適應藥物，通常會慢慢緩解。另外，有報告指這類藥物可能輕微增加膽囊問題（如膽石）的風險，這部分或與快速減重本身有關。至於急性胰臟炎，雖然罕見（約0.2-0.4%），但其與藥物的直接關聯尚未完全清楚。關於甲狀腺髓樣癌的風險，雖然早期動物研究曾有提示，但人體數據並未顯示會增加此風險，且人體甲狀腺可能沒有GLP-1受體。不過，為安全起見，有甲狀腺髓樣癌（個人或家族）病史或患有特定內分泌腫瘤（MEN 2）的人士，不建議使用此類藥物。
哪種減肥方法更有效？
「哪種減肥方法更有效？」這無疑是許多應對肥胖問題人士的共同疑問。傳統觀念強調節食與運動，但對真正受癡肥問題困擾的患者來說，單靠這兩者往往事倍功半，甚至困難重重，難以達到持久的理想效果。
這背後牽涉到複雜的生理機制。人體存在一種「新陳代謝記憶」：身體會「記住」並適應長期以來的飲食份量、進食時段，乃至一個相對穩定的體重水平。因此，對於飲食份量偏大或進食頻繁的人士而言，要大幅且持續地改變固有飲食習慣，本身已是一大挑戰。加上，當體重初步下降約 3-5% 時，大腦可能將此誤判為身體陷入「飢荒」的警號，並啟動自我保護機制——自動降低新陳代謝速率以保存能量。這便是減重時常遇到的「平台期」，若未能有效應對，便極易導致體重停滯，甚至反彈，形成越減越難的困局。
至於運動，雖然對健康百利而無一害，但對於體重嚴重超標的人士來說，要建立並維持規律的運動習慣，往往是「難上加難」。他們可能只是進行簡單的步行，膝關節已感到疼痛不適；稍作活動，心跳便會急劇加速並伴隨氣喘，常常陷入「有心無力」的狀況。這些身體上的不適和限制，大大降低了他們參與運動的意願和能力。因此，醫生處方的減肥藥物，就是輔助他們，以得到更好的減重效果。不論您是否使用醫生處方的減肥藥物，健康的飲食習慣和規律的運動都需要好好堅持，才能得到顯著及持久的體重改善效果。
一開始用減肥藥， 便以後需要使減肥藥！？
很多患者害怕 一用藥便以後要用藥， 所以抗拒使用減肥藥。 其實減肥藥定一定要仔細使用。 只要能夠改變新陳代謝， 便可停藥。
需知道任何減肥方案都會體重反彈 ， 包括減肥手術 。 問題在於患者的食量控制意志及有否建立肌肉。
如何預防停藥後體重反彈？
要預防停藥後體重反彈， 要分階段處理不正常新陳代謝。 當脂肪越多，新陳代謝越低， 肌肉越少新陳代謝亦越低。
當減重到目標水平， 應設法建立肌肉 ， 肌肉有助增加新陳代謝 ， 然後慢慢把減肥藥減退， 便能有效防止反彈。 很多時患者減退 3至5% 體重 ， 還未建立肌肉，便回復以往的飲食習慣 ， 體重反彈便可想而知。
為什麼肥胖潛藏巨大健康危機？
肥胖遠不止影響外觀，它已被世界衛生組織定為一種慢性疾病，與超過二百種疾病息息相關，若不妥善處理，後果堪虞。例如肥胖會顯著提高患上二型糖尿病的風險，亦是造成「三高」（高血壓、高血脂、高血糖）的主要元凶，這些情況繼而容易引發致命的心臟病和中風。此外，常見的脂肪肝若不及時處理，可惡化成肝硬化甚至肝癌；而睡眠窒息症及多種癌症（如大腸癌、乳腺癌等）的患病機率亦會因肥胖而大幅上升。由此可見，肥胖對健康的嚴重威脅確實不容忽視。若您想進一步了解肥胖可能引發的各類疾病，歡迎參考下方相關文章。如您對醫生處方的減肥藥物有任何疑問，請向相關醫生查詢，以了解更多。
