甲狀腺眼疾是一種與甲狀腺功能紊亂相關的自身免疫性疾病，其特徵是眼部組織炎症和損傷。甲狀腺眼疾可引起一系列的眼部症狀，如眼球凸出、眼瞼腫脹、眼球運動受限、複視、視力下降等，嚴重者可導致失明，亦是甲狀腺功能亢進最常見的併發症，影響約 20% 的患者。接下來，內分泌及糖尿科張偉成醫生將為大家提供甲狀腺眼疾全面解析，了解更多症狀、治療與預防策略。
甲狀腺眼疾是甚麼？
甲狀腺眼疾發生於格雷夫茲甲亢（Graves Disease , GD）是由促甲狀腺接收體抗體， 刺激眼部背後軟組織從而引致發炎腫脹及纖維化。張偉成醫生表示，甲狀腺眼疾多發生於持續甲亢或治療過急所導致的甲減情況，亦常常發生於吸煙人士。
甲狀腺眼疾的症狀
張偉成醫生表示，甲狀腺眼疾的症狀可輕可重，常見症狀包括：
眼球凸出
這是甲狀腺眼疾最常見的症狀，其特徵是眼球向前凸出，可伴有眼瞼腫脹、眼裂增寬等情況。
眼球運動受限
甲狀腺眼疾患者的眼球運動可能會受到限制，難以向上、向下、向左或向右轉動眼球。
眼痛
甲狀腺眼疾患者可能會感到眼痛，尤其是當眼睛向某個方向運動時。
畏光
甲狀腺眼疾患者可能會感到畏光，即害怕光線。
視力下降
在嚴重的情況下，甲狀腺眼疾可能會導致視力下降，複視等症狀，甚至失明。
甲狀腺眼疾的治療
甲狀腺眼病的治療是取決於病情的嚴重程度和活躍階段。張偉成醫生表示，在活躍期，患者可能需要服用藥物來控制炎症。當病情進入穩定期，則可能需要進行手術來改善眼部功能和外觀。此外，吸煙被認為是加重甲狀腺眼病和引起復發的風險因素之一，因此張偉成醫生會建議患者戒煙，以提高治療效果。
活躍期的治療選擇
- 類固醇:
全身性高劑量類固醇是國際認可的第一線用藥，抑制炎症與水腫，減低症狀及控制眼腔組織增生、出現疤痕及視神經受壓的機會。醫生會替病人進行 12針的注射治療 ， 每隔一星期一針 。 這樣的做法可使類固醇的副作用大大減低。 - 抗排斥劑:
抗排斥劑，Mycophenolate mofetil （山喜多）一般會配合類固醇注射一起使用。 - 眼眶放射電療:
利用X光局部照射眼球後方的發炎組織，處理炎症，特別對重影有幫助。眼眶電療一般與全身性類固醇共用。 - 免疫抑製劑／生物製劑:
如果病情嚴重（例如高活躍度或出現初期視神經病變）或對類固醇產生依賴性或併發症，醫生可能會考慮加用注射的免疫抑制劑。
張偉成醫生表示，以上沒有一種治療方法是可以達到十全十美的，因此，如治療效果未如理想，醫生便會建議轉用另一種治療方法。此外，還有一些非藥物治療選擇，如稜鏡、肉毒桿菌毒素注射和斜視矯正手術等。張偉成醫生說，這些治療可以幫助改善眼肌運動功能及減輕複視。
甲狀腺眼疾的預防策略
甲狀腺眼疾的預防措施主要包括：
及早發現和治療甲狀腺功能紊亂
甲狀腺功能紊亂是甲狀腺眼疾的主要危險因素，因此及早發現和治療甲狀腺功能紊亂可以幫助預防甲狀腺眼疾。
避免吸煙
吸煙會大大增加甲狀腺眼疾的發病風險，因此必須一定要戒煙。
保持良好的精神狀態
壓力可能會加重甲狀腺眼疾的症狀，因此應保持良好的精神狀態。
甲狀腺眼疾是一種嚴重的疾病，張偉成醫生表示，如果及早發現和治療，大多數患者可以獲得良好的治療效果。以下是一些有助於預防甲狀腺眼疾的建議：
- 定期進行體檢，及早發現和治療甲狀腺功能紊亂。
- 戒煙，避免二手煙。
- 保持良好的精神狀態，避免過度焦慮和壓力。
- 健康飲食，均衡營養。
- 適當運動，增強體質。
如果你出現了甲狀腺眼疾的症狀，應及時就醫，在醫生的指導下接受治療。如需要更多資訊，建議向你的眼科專家或內分泌科醫生了解更多。
