低⾎糖是糖尿病嗎?
醫⽣詳解糖尿病⾎糖低的迷思與預防關鍵
在探討糖尿病的眾多議題中，低⾎糖往往被視為⼀個相對被忽視的⾓落。然⽽，對於糖尿病患者⽽⾔，低⾎糖的威脅並不亞於⾼⾎糖，甚⾄在某些情況下更為嚴重。本⽂將由⼀位在內分泌及糖尿科領域具有豐富經驗的專科醫⽣，為您深⼊剖析低⾎糖與糖尿病之間的真實關係，以及如何有效預防和管理低⾎糖。
重點速覽
- 低⾎糖並⾮糖尿病本⾝，⽽是糖尿病治療過程中的⼀個常⾒且嚴重的併發症。
- 識別低⾎糖的早期症狀⾄關重要，這包括⼿震、⼼悸、冒冷汗等。
- 處理低⾎糖應遵循「15-15法則」，即攝取15克速效碳⽔化合物後等待15分鐘再檢測⾎糖。
- 預防低⾎糖的關鍵在於定時定量進⾷、根據運動量調整飲⾷、準確⽤藥及密切監測⾎糖。
- 與醫⽣保持緊密溝通，共同制定個⼈化的控糖策略，是管理低⾎糖的重要⼀環。
⼀、釐清觀念：低⾎糖與糖尿病的真相
糖尿病，這⼀以⾼⾎糖為主要特徵的慢性疾病，已經為眾⼈所熟知。然⽽，當糖尿病患者接受治療，尤其是使⽤胰島素或某些⼝服降糖藥物時，他們可能會⾯臨另⼀個同樣嚴峻的問題——低⾎糖。低⾎糖，即⾎糖⽔平過低，通常定義為低於4.0 mmol/L，是糖尿病治療過程中⼀個不容忽視的併發症。
為何糖尿病患者會遭遇低⾎糖的困擾？
這主要源於治療本⾝。為了降低過⾼的⾎糖，糖尿病患者需要使⽤降⾎糖藥物。然⽽，如果藥物劑量、飲⾷攝取和體⼒活動三者之間失去平衡，就可能導致⾎糖降得過低，從⽽引發低⾎糖。因此，低⾎糖並⾮糖尿病的另⼀種形式，⽽是治療過程中需要時刻警惕的⾵險。
⼆、深⼊瞭解低⾎糖症狀，及早識別警號
低⾎糖的症狀因⼈⽽異，也與⾎糖下降的速度和程度有關。⼀般來說，可以將其分為輕度、中度和重度三個級別。
輕度低⾎糖
⾝體會發出初步警告，如⼿震、⼼悸、冒冷汗、強烈飢餓感等。這些症狀相對輕微，患者意識清晰，能夠⾃⾏處理。然⽽，許多患者往往將這些症狀誤認為是疲勞或緊張，因此及時檢測⾎糖⾄關重要。如果輕度低⾎糖未得到及時處理，⾎糖⽔平會進⼀步下降，此時⼤腦會因為缺乏⾜夠的葡萄糖能量⽽功能受損。患者可能會出現注意⼒不集中、思緒混亂、⾏為異常等症狀。這個階段的危險性在於，患者可能無法清晰地意識到⾃⼰正處於低⾎糖狀態，從⽽錯失⾃救的機會。
重度低⾎糖
是最嚴重的情況，患者可能因⾎糖過低⽽無法⾃⾏處理，需要他⼈援助才能恢復。此時，患者可能會出現肌⾁抽搐、癲癇發作、失去知覺甚⾄昏迷等危及⽣命的症狀。因此，家屬和朋友學會如何應對這種緊急情況⾄關重要。
三、探究糖尿病低⾎糖原因，預防勝於治療
了解引發低⾎糖的常⾒原因，是預防其發⽣的第⼀步。對於糖尿病患者⽽⾔，主要的原因包括：
- 藥物與胰島素劑量不當
- 飲⾷失衡或延誤進餐
- 運動量改變以及酒精的影響等
為了有效預防低⾎糖，糖尿病患者應建⽴規律的飲⾷習慣，定時定量進餐，避免飢⼀頓飽⼀頓。同時，應根據運動量調整飲⾷，確保⾝體獲得⾜夠的能量。此外，準確⽤藥也是預防低⾎糖的關鍵。患者應嚴格按照醫⽣的處⽅⽤藥，切勿⾃⾏增減劑量或更改⽤藥時間。
最後，密切監測⾎糖是預防低⾎糖的重要措施。患者應定期檢測⾎糖，及時發現並處理任何異常情況。
四、急救錦囊：⾎糖過低時應該如何應對？
當低⾎糖發⽣時，患者應保持冷靜，並遵循國際推薦的「15-15法則」進⾏處理。
- ⾸先，⽴即攝取15克速效碳⽔化合物，如⽅糖、砂糖、果汁或葡萄糖啫喱等。這些⾷物能被⾝體迅速吸收，從⽽迅速提升⾎糖。
- 然後，等待15分鐘後再次檢測⾎糖。如果⾎糖⽔平仍然低於正常範圍，或者症狀沒有改善，應再次攝取15克速效碳⽔化合物。
- 當⾎糖回升⾄安全⽔平後，如果距離下⼀頓正餐還有⼀段時間，建議補充⼀份含有複合碳⽔化合物及蛋⽩質的⼩⾷，以防⽌⾎糖再次下跌。
五、總結：與低⾎糖和平共處，掌握控糖主導權
低⾎糖雖然是糖尿病治療過程中的⼀個嚴峻挑戰，但並⾮不可戰勝。通過深⼊理解低⾎糖與糖尿病之間的關係、及早識別低⾎糖症狀、探究其原因並採取有效的預防措施，以及掌握正確的急救⽅法，糖尿病患者完全有能⼒將低⾎糖的⾵險降⾄最低。
同時，與醫⽣保持緊密溝通，共同制定個⼈化的控糖策略，也是管理低⾎糖的重要⼀環。這樣，糖尿病患者就能在安全、平穩的控糖之路上⾛得更遠，活出更加健康精彩的⼈⽣。
常見問題
1. 晚上睡覺時發⽣低⾎糖怎麼辦？
夜間低⾎糖尤其危險，因為患者可能在睡夢中無法察覺症狀。為預防夜間低⾎糖，患者應確保睡前⾎糖處於安全⽔平，並根據需要進⾷⼀份含蛋⽩質和複合碳⽔化合物的睡前⼩⾷。如果經常發⽣夜間低⾎糖，應告知醫⽣，以便調整晚餐前的藥物或胰島素劑量。
2. 經常發⽣糖尿病低⾎糖，是否代表我的糖尿病控制得很好？
這是⼀個常⾒的誤解。理想的⾎糖控制是指將⾎糖維持在⽬標範圍內，既不過⾼也不過低。頻繁的低⾎糖不僅危險，⽽且可能反映出治療⽅案存在問題，如藥物劑量過強或與⽣活⽅式不匹配。因此，如果經常發⽣低⾎糖，應盡快與醫⽣檢討並調整治療⽅案。
3. 我沒有任何糖尿病低⾎糖症狀，但⾎糖儀顯⽰讀數很低，該怎麼辦？
這種情況稱為「無感性低⾎糖」，常⾒於病史較⻑或經常發⽣低⾎糖的患者。即使沒有症狀，只要⾎糖讀數低於正常範圍，仍應按照「15-15法則」⽴即處理，並告知醫⽣此情況。醫⽣可能會調整治療⽅案或建議採取其他措施來預防無感性低⾎糖的發⽣。
4. 家⼈發⽣嚴重低⾎糖並昏迷，我應該怎麼做？
如果家⼈發⽣嚴重低⾎糖並昏迷，應⽴即將其置於安全的位置，確保呼吸道暢通，並⾺上撥打急救電話。同時，如果家中備有胰⾼⾎糖素注射劑並曾接受過使⽤培訓，可以⽴即為患者注射。在等待急救⼈員到來之前，應密切觀察患者的情況，並做好應急準備。
作者簡介
張偉成醫⽣，內分泌及糖尿科專科醫⽣，擁有豐富的診療經驗。畢業於香港中⽂⼤學醫學院，獲內外全科醫學⼠學位。現為英國皇家內科醫學院院⼠及香港醫學專科學院院⼠（內科）。⻑期致⼒於糖尿病及其併發症的預防、診斷和治療⼯作，對低⾎糖的管理有著深⼊的研究和豐富的臨床實踐。
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